腹瀉病毒概述
1.主要致腹瀉病毒
輪狀病毒Rotavirus
特點(diǎn)
全球嬰幼兒重癥腹瀉首要病原（6月齡-2歲高發(fā)）。
雙鏈RNA病毒，分A-G群（A群最常見）。
傳播：糞-口途徑、接觸污染物體。
疾病特征
急性水樣瀉（持續(xù)3-8天），伴嘔吐、發(fā)熱、脫水。
成人感染常無癥狀或輕癥。
輪狀病毒3D圖
諾如病毒 Norovirus
特點(diǎn)
成人/兒童病毒性腹瀉最常見病因（占急性胃腸炎暴發(fā)的90%）。
單鏈RNA病毒，變異快，免疫保護(hù)短暫。
傳播：糞-口途徑、氣溶膠（嘔吐物）、污染水源/食物（貝類常見）。
疾病特征
突發(fā)劇烈嘔吐+水樣瀉（兒童以吐為主），病程12-72小時(shí)。
常群體暴發(fā)（學(xué)校、游輪、養(yǎng)老院）。
諾如病毒3D圖
腺病毒 Adenovirus
特點(diǎn)
雙鏈DNA病毒，主要引起嬰幼兒持續(xù)性腹瀉（＞7天）。
疾病特征
水樣瀉+嘔吐+低熱，可伴呼吸道癥狀（咽炎、結(jié)膜炎）。
透射顯微鏡下腺病毒
星狀病毒 Astrovirus（這里主要指人星狀病毒，后續(xù)會有詳細(xì)介紹）
特點(diǎn)：單鏈RNA病毒，多感染＜5歲兒童及老年人。
疾病特征：輕-中度水樣瀉，偶有嘔吐、腹痛，病程2-4天。
2.臨床感染特征
輪狀病毒：高發(fā)人群為嬰幼兒，典型癥狀表現(xiàn)為：水樣瀉+頻繁嘔吐+脫水，一般持續(xù)3-8天，主要在冬季高發(fā)（溫帶地區(qū)）
諾如病毒：全年齡段均可能，典型癥狀表現(xiàn)為：噴射性嘔吐+水樣瀉（成人以瀉為主），一般持續(xù)1-3天，全年暴發(fā)，傳染性極強(qiáng)
腺病毒：高發(fā)人群為嬰幼兒，典型癥狀表現(xiàn)為：持續(xù)腹瀉+呼吸道癥狀，一般＞7天，散發(fā)為主
星狀病毒：高發(fā)人群為兒童/老年人，典型癥狀表現(xiàn)為：輕中度腹瀉，一般持續(xù)2-4天，在冬季小幅暴發(fā)
3.實(shí)驗(yàn)室檢測方法
糞便檢測（金標(biāo)準(zhǔn)）
抗原檢測
輪狀病毒/腺病毒：免疫層析試紙（快速但靈敏度有限）。
諾如病毒：ELISA法（暴發(fā)時(shí)常用）。
核酸檢測
多重RT-PCR：同時(shí)篩查輪狀、諾如、腺病毒等（高靈敏度，推薦用于暴發(fā)調(diào)查）。
電鏡觀察（科研為主）：識別典型病毒顆粒（如輪狀病毒“車輪狀”）。
輔助檢查
血常規(guī)：通常正常或淋巴細(xì)胞升高。
便常規(guī)：無膿血，可見少量白細(xì)胞。
治療與預(yù)防
治療關(guān)鍵：糾正脫水及電解質(zhì)紊亂
輕中度：口服補(bǔ)液鹽（ORS，WHO推薦低滲配方）。
重度：靜脈補(bǔ)液（如乳酸林格液）。
避免使用抗生素或止瀉藥（可能加重病情）。
營養(yǎng)支持：繼續(xù)母乳/飲食（輪狀病毒患兒可暫避乳糖）。
抗病毒藥物
無特效抗病毒藥（均為自限性疾病）。
免疫缺陷者重癥病例：可試用硝唑尼特（諾如病毒）、利巴韋林（實(shí)驗(yàn)性）。
預(yù)防措施
疫苗
輪狀病毒疫苗：口服減毒活疫苗（如Rotarix、RotaTeq），納入全球兒童免疫規(guī)劃。接種年齡：2/4/6月齡（不同疫苗方案存在差異）。
衛(wèi)生干預(yù)
諾如病毒：嚴(yán)格手衛(wèi)生（酒精無效，需肥皂水+流動水）、環(huán)境消毒（含氯消毒劑）。
食品及飲用水安全管控。
注意事項(xiàng)
輪狀病毒
疫苗接種后仍可感染，但重癥率顯著降低。
高脫水風(fēng)險(xiǎn)者需密切監(jiān)測（尿量、精神狀態(tài)）。
諾如病毒
患者癥狀消退后仍排毒2周以上，需持續(xù)防護(hù)。
酒精類消毒劑無效，推薦1000ppm含氯消毒液擦拭污染物。
注：嬰幼兒、老年人或免疫缺陷者出現(xiàn)持續(xù)嘔吐/脫水/血便，需及時(shí)就醫(yī)排除細(xì)菌感染（如沙門氏菌、彎曲菌）或并發(fā)癥。
