多粘芽孢桿菌
多粘芽孢桿菌Bacillus polymyxa是環(huán)境中常見菌,能夠產(chǎn)生#多粘菌素,其對革蘭陰性桿菌有作用。在臨床上致病性較低,但在特定條件下也會致病:
1.基本特征
染色:多粘芽孢桿菌的革蘭染色為陽性,但容易褪色呈現(xiàn)為可變性
形態(tài):桿狀,具周生鞭毛,可運(yùn)動,能形成橢圓形芽孢(孢子位于菌體中央或近端)。
代謝:兼性厭氧,可發(fā)酵糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣。
2. 培養(yǎng)條件與菌落形態(tài)
培養(yǎng)條件
溫度:能夠在30–37°C中生長(最適37°C)。
pH:適宜在中性至弱堿性生長,pH6–8。
培養(yǎng)基:普通營養(yǎng)瓊脂、血瓊脂、LB培養(yǎng)基等。
菌落特征
營養(yǎng)瓊脂:圓形,直徑2–5 mm,扁平或不規(guī)則隆起,邊緣擴(kuò)展呈毛玻璃狀,表面濕潤有光澤。
血瓊脂:灰白色菌落,通常不溶血(少數(shù)菌株可能產(chǎn)生α溶血)。
液體培養(yǎng):渾濁生長,形成菌膜或沉淀。
3. 臨床感染癥狀
多粘芽孢桿菌為條件致病菌,感染多見于免疫功能低下者(如化療、器官移植、長期使用廣譜抗生素患者)。常見感染類型及癥狀:
菌血癥或敗血癥:表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓,多與靜脈導(dǎo)管相關(guān)。
眼部感染:表現(xiàn)為外傷或術(shù)后眼內(nèi)炎,眼痛、視力下降、前房積膿。
肺炎:罕見,表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難(需與污染樣本鑒別)。
其他感染:傷口感染、心內(nèi)膜炎、腹膜炎等。
4. 實驗室檢測方法
標(biāo)本類型:血液、腦脊液、膿液、組織等。
染色檢查:革蘭染色:大型革蘭陽性桿菌,可見芽孢(芽孢染色陽性)。
培養(yǎng)鑒定:血瓊脂或巧克力瓊脂:35°C需氧培養(yǎng)24–48小時。
生化試驗:過氧化氫酶(+)、VP試驗(+) 、葡萄糖發(fā)酵(+)產(chǎn)酸產(chǎn)氣、賴氨酸脫羧酶(-)
分子檢測
16S rRNA基因測序:金標(biāo)準(zhǔn),可精確鑒定至種水平。
MALDI-TOF MS:快速質(zhì)譜鑒定。
治療原則
去除感染源:拔除導(dǎo)管、清創(chuàng)引流。
根據(jù)藥敏選藥(天然耐藥譜較廣)
青霉素類:耐藥,因產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶
萬古霉素:敏感(首選),一線治療藥物
克林霉素:敏感,替代選擇
氨基糖苷類:部分敏感(如慶大霉素),需聯(lián)合用藥
碳青霉烯類:敏感(如亞胺培南),重癥感染可選
多粘菌素:耐藥(自身產(chǎn)生),不用于治療。