魯氏不動桿菌
1.概述
#魯氏不動桿菌是一種革蘭氏陰性、需氧的球桿菌，屬于#不動桿菌屬。
與更常見的#鮑曼不動桿菌相比，魯氏不動桿菌的致病性較低，但仍是一種機會性病原體，可引發免疫力低下患者的呼吸道感染、菌血癥、尿路感染及手術部位感染。
其廣泛分布于自然環境（如土壤、水體）和醫院環境（如呼吸機、導管表面），具有多重耐藥潛力，是院內感染防控的潛在威脅。
2. 分類學地位
域：細菌域 Bacteria
門：變形菌門 Proteobacteria
綱：γ-變形菌綱 Gammaproteobacteria
目：假單胞菌目 Pseudomonadales
科：莫拉菌科 Moraxellaceae
屬：不動桿菌屬 Acinetobacter
種：魯氏不動桿菌 Acinetobacter lwoffii
注：不動桿菌屬包含超過60個種，臨床常見致病種為鮑曼不動桿菌，魯氏不動桿菌的毒力與耐藥性相對較弱。
3. 培養特性
氧氣需求：嚴格需氧，部分菌株可在微需氧條件下生長。
培養基
血瓊脂平板：菌落呈灰白色、光滑、濕潤，直徑1-2 mm。
麥康凱瓊脂：不發酵乳糖，形成無色菌落（與非發酵菌特性一致）。
生化特性
氧化酶陰性、觸酶陽性。
不發酵葡萄糖，硝酸鹽還原試驗陰性。
能在42°C生長（區別于部分其他不動桿菌）。
致病性
人類感染
院內感染
呼吸道感染（呼吸機相關性肺炎）、導管相關血流感染、術后傷口感染。
尿路感染（留置導尿管患者）。
危險人群
重癥監護患者、長期使用廣譜抗生素者、實體器官移植受者。
動物感染
罕見，偶見于家畜（如豬、牛）的傷口或呼吸道感染。
致病機制
生物膜形成（黏附醫療器械表面）。
分泌蛋白酶、脂酶破壞宿主組織。
外膜孔蛋白介導抗生素耐藥。
樣本來源：痰液、血液、尿液、傷口分泌物、環境拭子（如醫療設備）。
檢測方法
顯微鏡檢：革蘭染色顯示革蘭陰性球桿菌，成對或短鏈排列。
培養與鑒定
血瓊脂或麥康凱瓊脂培養24-48小時，結合生化試驗（如API 20NE）。
MALDI-TOF MS或16S rRNA基因測序精準鑒定種屬。
分子檢測：PCR檢測種特異性基因（如rpoB、gyrB）。
藥敏試驗
需按CLSI指南進行，常用抗生素包括碳青霉烯類、氨基糖苷類、舒巴坦復合制劑。
▲臨床意義
院內感染中占比約5%-10%，多與侵入性操作或設備污染相關。
盡管毒力較弱，但其多重耐藥性可能延長住院時間、增加治療成本。
▲治療原則
經驗性治療（需結合藥敏）
首選：β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑（如頭孢哌酮-舒巴坦）。
替代方案：碳青霉烯類（美羅培南、亞胺培南）、氟喹諾酮類（環丙沙星）。
▲耐藥性挑戰
對氨芐西林、頭孢噻肟天然耐藥。
部分菌株對碳青霉烯類耐藥（產OXA型碳青霉烯酶）。
▲感染控制
強化醫療器械消毒（如呼吸機管路、導管）。
隔離耐藥菌感染患者，加強手衛生與環境監測。
魯氏不動桿菌是院內感染中的次要但不可忽視的病原體，其多重耐藥性需通過精準藥敏指導治療。相較于鮑曼不動桿菌，其臨床威脅較小，但在免疫缺陷患者中仍可能導致嚴重后果。
