鈣、磷的吸收與排泄

(一)鈣、磷的吸收

體內鈣和磷均由食物供給。正常成人每日攝取鈣約1克、磷約0.8克。兒童及妊娠、哺乳期婦女需要量相應增加。

食物中所含鈣主要為各種復合物，必須轉變為游離Ca2＋，才能被腸道吸收。當腸道內PH值<6時，有利于ca2＋的釋放。因此，鈣的吸收部位在小腸，而吸收率依次為十二指腸>空腸>回腸。食物中鈣吸收率通常只有30%，當體內缺鈣或生理需鈣量增加時，吸收率可增高。

腸粘膜對鈣的吸收機理較為復雜，既有跨膜轉運，又有細胞內轉運；既有逆濃度梯度的主動吸收，又有順濃度梯度的被動擴散或易化轉運。已知腸粘膜細胞內有多種鈣結合蛋白(calnium binding protein,簡寫為CaBP)，它與Ca2＋有較強親和力，可促進鈣的吸收。磷的吸收與鈣有密切關系，而且鈣和磷的吸收又與鈉的吸收和分布相互交織在一起，如圖12－2所示。

圖12－2　腸粘膜對鈣和磷的吸收示意圖

　　如圖12-2，Ca2＋由腸腔進入粘膜細胞內是順濃度梯度的，但由于微絨毛對Ca2＋的通透性極低，故需要特殊的轉運 載體 。Pi伴隨著Na＋的吸收進入粘膜細胞內，又隨著Na＋的泵出而至細胞外液(血管側)，后者雖然對Pi來說是順梯度的，但要依賴Na＋泵，所以有人將Pi的吸收稱為“繼發的主動轉運”(secondary active transport)。至于CaBP的作用，現在認為它主要在細胞內轉運過程中起作用，因為它對Ca2＋的親和力恰好介于質膜鈣泵與線粒體膜鈣泵對Ca2＋的親和力之間，是把線粒體蓄積的鈣輸送給基底一側膜鈣泵的一種輸送蛋白。

食物中的磷主要以無機磷酸鹽和有機磷酸酯兩種形式存在，腸道主要吸收無機磷，有機含磷物則經水解釋放出無機磷而被吸收。磷的吸收較易、吸收率可達70?0%。其吸收部位遍及小腸，以空腸吸收率最高。磷的吸收量比鈣大，而且是逆電荷梯度進入小腸粘膜細胞，可見其有獨立的吸收機制，目前對磷吸收機制尚未完全了解。腸道中酸堿性、食物成分以及血鈣和血磷濃度均可影響鈣和磷的吸收。

圖12－3　人體每日鈣的更新率

(二)鈣和磷的排泄

人體排出鈣主要有兩條途徑：約20%經腎排出，80%隨糞便排出。腎小球每日濾出鈣約10g，95%以上被腎小管重吸收，0.5-5%隨尿排出。正常人從尿排出鈣量較穩定，受食物鈣量影響不大，但與血鈣水平相關。血鈣升高則尿鈣排出增多。糞便中鈣主要為食物中未吸收鈣及消化液中鈣。其量隨鈣的攝入量及腸收狀態波動較大。

正常成人每日進出體內的鈣量大致相等，即處于鈣平衡狀態。圖12－3說明機體鈣平衡的情況，圖中數字為每日鈣變化量的平均數。

磷亦通過腸道和腎臟排泄，以腎臟排泄為主。尿磷排出量占總排出量的60?0%。尿磷排出量取絕于腎小球濾過率和腎小管重吸收功能，并隨腸道攝入量的變化而變化。

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