2型糖尿病與癌癥和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)
在澳大利亞,目前有超過(guò)110萬(wàn)人患有2型糖尿病。許多與糖尿病相關(guān)的潛在并發(fā)癥意味著,一個(gè)45歲被診斷為2型糖尿病的人,將比沒(méi)有患2型糖尿病的人平均少活6年。
近日,Rachel Climie和Jonathan Shaw等人發(fā)表了一份報(bào)告,收集了有關(guān)2型糖尿病健康后果的最新證據(jù)。
除了證明我們熟知的并發(fā)癥--如糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系--他們的報(bào)告還強(qiáng)調(diào)了一些新的證據(jù),表明2型糖尿病與癌癥和癡呆風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。
2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥
2型糖尿病通常發(fā)生在40歲以后,通常是由于胰腺不能產(chǎn)生足夠的胰島素激素,以及體內(nèi)的細(xì)胞不能對(duì)胰島素做出充分的反應(yīng)。由于胰島素是血糖的關(guān)鍵調(diào)節(jié)器,這導(dǎo)致血糖水平上升。
患2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括超重、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不良、高血壓和家族2型糖尿病史。2型糖尿病患者患心臟病的可能性是非2型糖尿病患者的兩倍。
由于冠狀動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致的心臟病發(fā)作可能是心臟病的更好的識(shí)別形式,而心力衰竭,即心肌不能向全身泵入足夠的血液,正變得越來(lái)越普遍,特別是在2型糖尿病患者中。
這是由于許多因素,包括更好的治療和預(yù)防心臟病發(fā)作的方法,這使更多的人活得足夠長(zhǎng),發(fā)展成心力衰竭。
與非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者發(fā)生心力衰竭的可能性高達(dá)8倍。
與此同時(shí),糖尿病是在工齡成年人中最常見(jiàn)的導(dǎo)致腎衰竭和視力喪失的原因,超過(guò)50%的足部和腿部截肢是由糖尿病引起的。
但是除了這些常見(jiàn)和熟悉的糖尿病并發(fā)癥外,越來(lái)越多的證據(jù)表明2型糖尿病會(huì)增加其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
2型糖尿病的并發(fā)癥
2型糖尿病患者患胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌和肝癌的幾率大約是正常人的兩倍,患腸癌的幾率比正常人高出30%,患乳腺癌的幾率高出20%。
日益增多的40歲以下2型糖尿病患者尤其需要關(guān)注癌癥風(fēng)險(xiǎn)的增加。在澳大利亞,這一群體在2000年至2011年間死于癌癥的人數(shù)顯著增加。
癡呆癥也是最近發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病的并發(fā)癥。一項(xiàng)涉及200萬(wàn)人數(shù)據(jù)的薈萃分析顯示,2型糖尿病患者比非糖尿病患者患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)高60%。
為什么風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加?
重要的是要承認(rèn)研究人員發(fā)表的這項(xiàng)研究是觀察性研究,不能告訴我們糖尿病一定會(huì)導(dǎo)致這些情況。但他們確實(shí)表明糖尿病與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
2型糖尿病患者癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的兩個(gè)主要理論與葡萄糖和胰島素有關(guān)。許多類型的癌癥細(xì)胞使用葡萄糖作為關(guān)鍵的燃料,所以血液中的葡萄糖越多,潛在地,癌癥就會(huì)增長(zhǎng)得越快。或者,胰島素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)。由于在2型糖尿病的早期階段,胰島素水平會(huì)升高,這可能也會(huì)促進(jìn)癌癥的發(fā)展。
糖尿病和癡呆之間的聯(lián)系有幾種可能的解釋。首先,中風(fēng)在2型糖尿病患者中更為常見(jiàn),嚴(yán)重和反復(fù)的小中風(fēng)都可能導(dǎo)致癡呆。
第二,糖尿病會(huì)影響整個(gè)身體的最小血管(毛細(xì)血管)的結(jié)構(gòu)和功能,包括大腦。這可能會(huì)影響大腦細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送。
第三,隨著時(shí)間的推移,高葡萄糖水平和其他與糖尿病相關(guān)的代謝紊亂可能會(huì)直接影響某些類型的腦細(xì)胞的功能。
改進(jìn)的余地
盡管對(duì)于2型糖尿病的治療已經(jīng)有了很好的建議,例如藥物使用、健康飲食和定期體育鍛煉的指導(dǎo)方針,但是在證據(jù)和實(shí)際發(fā)生的情況之間仍然有很大的差距。
美國(guó)的一項(xiàng)研究表明,只有四分之一的2型糖尿病患者的血糖、膽固醇和血壓達(dá)到了健康水平的所有推薦指標(biāo)。
澳大利亞的數(shù)據(jù)顯示,糖尿病患者在一年后停止膽固醇藥物治療的可能性增加了14%。
在這項(xiàng)最新報(bào)告中,研究人員發(fā)現(xiàn),增加一系列有效藥物的使用,每年可以防止數(shù)以百計(jì)的糖尿病患者罹患心臟病、中風(fēng)和腎衰竭。
由于糖尿病并發(fā)癥顯著增加了死亡率、致殘率和衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),我們需要對(duì)患有糖尿病的人以及治療這種疾病的衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行更多的教育和支持。
對(duì)于2型糖尿病患者,通過(guò)篩查項(xiàng)目密切監(jiān)測(cè)癌癥等其他疾病尤為重要。
在控制血糖水平的同時(shí),患2型糖尿病的患者還需要將并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素(如血壓和膽固醇)維持在健康水平。
健康的飲食和規(guī)律的體育鍛煉是一個(gè)好的開(kāi)始。