無乳鏈球菌

無乳鏈球菌（streptococcus agalactiae，GBS） ，也稱為B組β - 溶血性鏈球菌，是革蘭氏陽性兼性厭氧菌。

01 生物學特性

形態(tài)結(jié)構(gòu)：革蘭氏陽性球菌，常單個、成雙或呈鏈狀排列，長短不一 。在血瓊脂平板上35℃培養(yǎng)18 - 24h，形成灰白色、表面光滑、有乳光、圓形、β溶血的菌落（部分菌株無β溶血環(huán) ）。有九種抗原類型（Ia，Ib，II - VIII）的多糖囊，都含唾液酸 ，B組抗原存在于細胞壁中。

培養(yǎng)特性：在富含血液的培養(yǎng)基中于36 - 37°C孵育24小時生長良好，在含5 - 7％二氧化碳的氣氛中孵育有利于生長 。過氧化氫酶和氧化酶陰性，分解海藻糖，不分解山梨醇，馬尿酸鈉、CAMP和VP試驗均為陽性，七葉苷和6.5%NaCl試驗均為陰性 。

02 致病性與危害

無乳鏈球菌可引發(fā)孕婦產(chǎn)后感染、菌血癥、心內(nèi)膜炎、皮膚和軟組織感染及骨髓炎 ，還可能導致早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒發(fā)育不良（低體重兒）、晚期流產(chǎn)等 。約10 - 40％孕婦攜帶該菌 。

早發(fā)感染多因嬰兒在產(chǎn)道受細菌感染，發(fā)病早，多表現(xiàn)為肺部感染、敗血癥和腦膜炎，病死率50% - 80% ；晚發(fā)感染多由母親產(chǎn)后并發(fā)癥引起，以敗血癥和腦膜炎多見，菌型以Ⅲ型居多，腦膜炎病死率約14% 。存活新生兒可能有腦積水、智力障礙、小頭畸形、耳聾等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 。

此外，無乳鏈球菌也可引起成年人腦膜炎、肺炎、心內(nèi)膜炎、筋膜炎、腹腔內(nèi)膿腫、皮膚感染 ，以及年齡較大兒童、未懷孕婦女和男人的肺炎（伴膿胸和胸腔積液）、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎、軟組織感染 等，罕見并發(fā)癥有結(jié)膜炎、角膜炎、眼內(nèi)炎 。

無乳鏈球菌是牛乳腺炎的病原體，常存在于乳牛的皮膚、乳頭及乳房內(nèi)，可中斷工業(yè)牛奶生產(chǎn) 。也能導致豬等其他哺乳動物，以及羅非魚等水產(chǎn)魚類感染發(fā)病，引發(fā)敗血癥、腦膜炎等疾病，具有較高致死率 。

03傳播途徑

接觸傳播 ：在動物間，通過擠奶人員的手、擠奶機械等直接接觸傳播 ；蒼蠅等昆蟲也可機械攜帶傳播 。在人類中，可通過接觸感染者的分泌物或體液傳播 。

母嬰垂直傳播 ：孕婦陰道或直腸攜帶GBS ，分娩時可傳給新生兒，羊膜破裂時間長、細菌陰道定植致密、細菌性尿癥、有早期感染分娩史等會增加傳播風險 。也可在出生后通過醫(yī)院內(nèi)暴露而定殖 。