破傷風(fēng)梭菌

01 基本特性

形態(tài)與染色：破傷風(fēng)梭菌菌體細(xì)長(zhǎng)，大小為（0.5~1.7）微米×（2.1~18.1）微米，周身有鞭毛，無(wú)莢膜。

菌體一端或兩端形成圓形芽孢，芽孢直徑大于菌體，使細(xì)菌呈鼓槌狀或羽毛球拍狀。革蘭氏染色呈陽(yáng)性。

生長(zhǎng)環(huán)境：破傷風(fēng)梭菌是專性厭氧菌，只能在無(wú)氧或低氧環(huán)境中生長(zhǎng)和繁殖。它廣泛存在于土壤、塵埃、人和動(dòng)物的糞便中，尤其是被糞便污染的土壤中。

抵抗力：破傷風(fēng)梭菌的芽孢抵抗力非常強(qiáng)，能在干燥的土壤和塵埃中存活數(shù)年，甚至數(shù)十年。對(duì)熱和消毒劑的抵抗力也很強(qiáng)，100℃加熱1小時(shí)才能破壞其芽孢。

02致病機(jī)制

感染途徑：破傷風(fēng)梭菌主要通過(guò)皮膚或黏膜的傷口侵入人體。當(dāng)機(jī)體受到深部創(chuàng)傷，如刺傷、割傷、燒傷等，或手術(shù)時(shí)使用不潔器械，破傷風(fēng)梭菌的芽孢可能進(jìn)入傷口。

在傷口局部形成厭氧微環(huán)境后，芽孢發(fā)芽形成繁殖體，大量繁殖并產(chǎn)生毒素。

毒素作用：破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的主要毒素是破傷風(fēng)痙攣毒素，這是一種神經(jīng)毒素，毒性極強(qiáng)，僅次于肉毒毒素。

破傷風(fēng)痙攣毒素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有特殊的親和力，能阻止抑制性突觸末端釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（甘氨酸與γ-氨基丁酸），導(dǎo)致肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，引起全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣。

03臨床表現(xiàn)

破傷風(fēng)的潛伏期可從幾天至幾周不等，與原發(fā)感染部位距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遠(yuǎn)近有關(guān)。

發(fā)病后，患者常出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等典型癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息和呼吸衰竭，甚至死亡。

04預(yù)防

破傷風(fēng)的預(yù)防主要包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。

主動(dòng)免疫：對(duì)易受傷的人群有計(jì)劃地進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素預(yù)防接種。兒童可通過(guò)接種百白破三聯(lián)疫苗獲得對(duì)破傷風(fēng)的免疫力。成人每10年應(yīng)加強(qiáng)一次破傷風(fēng)疫苗注射。

被動(dòng)免疫：對(duì)傷口較深、混有泥土雜物的疑似破傷風(fēng)患者，應(yīng)立即進(jìn)行清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)處理，并注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白作為緊急預(yù)防或特異性治療。

破傷風(fēng)梭菌是一種專性厭氧菌，廣泛存在于自然界中。它通過(guò)皮膚或黏膜的傷口侵入人體，在傷口局部形成厭氧微環(huán)境后大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引發(fā)破傷風(fēng)。