腦膜炎奈瑟菌

01 基本特性

形態(tài)

腦膜炎奈瑟菌為腎形或豆形革蘭陰性雙球菌，兩菌接觸面平坦或略向內(nèi)陷，直徑0.6~0.8μm。人工培養(yǎng)后可成卵圓形或球狀，排列較不規(guī)則，單個(gè)、成雙或4個(gè)相聯(lián)等。

培養(yǎng)特性

營(yíng)養(yǎng)要求高，最常用的培養(yǎng)基是巧克力色培養(yǎng)基，即將血液加熱80℃后制成的血瓊脂培養(yǎng)基。初次分離培養(yǎng)時(shí)，還需提供5%10%的CO2氣體。

一般培養(yǎng)48小時(shí)后，腦膜炎奈瑟菌在培養(yǎng)基上形成圓形隆起、表面有光澤、透明或半透明、直徑約1mm5mm的露滴樣粘液型菌落。無(wú)色素形成，血平板上無(wú)溶血現(xiàn)象。

生化反應(yīng)

分解糖類(lèi)產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

抗原構(gòu)造

主要包括莢膜多糖抗原、外膜蛋白和脂多糖抗原。根據(jù)莢膜多糖抗原性不同，可將腦膜炎奈瑟菌分為至少13個(gè)血清群，與人類(lèi)疾病關(guān)系密切的主要是A、B、C、Y及W-135群。A群及C群是引起腦膜炎流行的主要血清群。

02 致病性與免疫性

主要包括莢膜、菌毛、內(nèi)毒素等。莢膜可抵抗宿主體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)機(jī)體的侵襲力。菌毛介導(dǎo)細(xì)菌粘附在宿主易感細(xì)胞表面，有利于細(xì)菌在宿主體內(nèi)定居、繁殖。

內(nèi)毒素是腦膜炎奈瑟菌的主要致病物質(zhì)，作用于小血管或毛細(xì)血管，引起血栓、出血，表現(xiàn)為皮膚出血性瘀斑；作用于腎上腺，導(dǎo)致腎上腺出血。大量?jī)?nèi)毒素可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致休克，預(yù)后不良。

腦膜炎奈瑟菌只感染人類(lèi)，并無(wú)寄生的動(dòng)物，因其所導(dǎo)致的腦膜炎而聞名，亦會(huì)造成腦膜炎球菌血癥（一種致命性的敗血癥）。

免疫性

機(jī)體對(duì)腦膜炎奈瑟菌感染的免疫力主要依賴于體液免疫。顯性感染、隱性感染或疫苗接種2周后，血清中群特異性IgG、IgM和IgA抗體水平明顯升高。

03 流行特點(diǎn)

傳播途徑：腦膜炎奈瑟菌被認(rèn)為是一個(gè)呼吸道病原體，最有可能是通過(guò)氣溶膠傳播。

流行情況

曾在非洲、亞洲部分地區(qū)、南美洲和蘇聯(lián)等地發(fā)生腦膜炎大規(guī)模流行，常由血清A群引起，偶爾是血清C群。世界各國(guó)主要流行的血清群各不相同。我國(guó)曾是A群腦膜炎球菌病高發(fā)國(guó)家，發(fā)生過(guò)5次全國(guó)性A群流行。

2010年以來(lái)，腦膜炎球菌病報(bào)告病例主要分布在新疆、河北、安徽、四川、貴州和廣東等省份，主要流行和病例發(fā)生季節(jié)為冬春季，主要發(fā)生在小于15歲人群，小于5歲兒童具有較高發(fā)病率，年齡越小發(fā)病率越高，尤其是6月齡至2歲的嬰幼兒。

04診斷

取患者腦脊液或刺破皮膚出血瘀斑取滲出物作涂片或培養(yǎng)，血液標(biāo)本作培養(yǎng)，帶菌者檢測(cè)可取鼻咽拭子。

腦脊液離心沉淀后取沉淀物涂片，革蘭染色后鏡檢；或消毒患者皮膚出血瘀斑處皮膚，用無(wú)菌針頭挑破瘀斑取滲出物制成涂片，革蘭染色后鏡檢。如鏡下見(jiàn)到中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭染色陰性雙球菌時(shí)，即可作出初步診斷。

預(yù)防方法

預(yù)防腦膜炎奈瑟菌感染的關(guān)鍵是要盡快消除傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。消除傳染源方面，應(yīng)就地治療隔離病人，消除傳染源，至少在治療的前24小時(shí)應(yīng)隔離可疑的病人。

藥物和疫苗預(yù)防方面，對(duì)于降低流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率、控制流行性腦脊髓膜炎的流行是安全和有效的。

帶菌者或易感人群可用青霉素、利福平、米諾環(huán)素進(jìn)行藥物預(yù)防；或應(yīng)用MPV、MPCV和含MPCV的聯(lián)合疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防。此外，還應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸患者的呼吸道分泌物，在疾病流行期間減少前往人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所。

保持居住和工作環(huán)境的清潔和通風(fēng)，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證充足的睡眠也有助于增強(qiáng)身體的免疫力。

腦膜炎奈瑟菌是一種重要的病原菌，可引起嚴(yán)重的流行性腦脊髓膜炎和腦膜炎球菌血癥。