侵襲艾肯菌
侵襲艾肯菌Eikenella corrodens是一種革蘭陰性兼性厭氧桿菌,屬奈瑟菌科,為人類口腔、呼吸道和消化道正常菌群成員。當黏膜屏障破損時,可成為機會性病原體,主要引起人咬傷相關感染及HACEK群心內膜炎。其名稱源于培養時菌落“腐蝕性”凹陷的特性。
生化特性:氧化酶(+),觸酶(-),硝酸鹽還原(+),不發酵糖類。 生存環境:專性寄生人類黏膜(口腔>上呼吸道>胃腸道),自然界無游離生存。
培養基:需巧克力瓊脂或血瓊脂,在5-10% CO?環境中生長更佳。最適溫度:35-37°C,生長緩慢(孵育48-72小時)。 菌落特征:直徑1-2mm,灰黃色、扁平,中心呈凹陷性侵蝕。產生淡氯氣味(培養皿開蓋可嗅及)。
物理滅活:濕熱滅菌(121°C 15分鐘)、煮沸(100°C 1分鐘)。 化學消毒劑
70%乙醇(作用1分鐘)、0.5%碘伏(5分鐘)。 2%戊二醛(醫療器械浸泡10小時)。
環境抵抗力:對干燥、紫外線敏感,體外存活能力弱。
治療原則
局部感染
首選:阿莫西林-克拉維酸(覆蓋混合感染)。
替代:頭孢曲松、氟喹諾酮類(莫西沙星)。
心內膜炎
靜脈用藥:氨芐西林+慶大霉素,協同殺菌,療程4周。
β-內酰胺過敏:頭孢曲松或氟喹諾酮類。
耐藥性
天然耐藥:氨基糖苷類(慶大霉素僅用于協同)、克林霉素、甲硝唑。
敏感藥物:青霉素(但需聯用β-內酰胺酶抑制劑防混合感染)。
三代頭孢、碳青霉烯類(美羅培南)。