紋帶棒桿菌
1. 分類學地位
界：細菌界 Bacteria
門：放線菌門 Actinobacteria
綱：放線菌綱 Actinobacteria
目：放線菌目 Actinomycetales
科：棒桿菌科 Corynebacteriaceae
屬：棒桿菌屬 Corynebacterium
種：紋帶棒桿菌 Corynebacterium striatum
2. 培養狀態
培養基
需在富含營養的培養基中生長，如血瓊脂平板或哥倫比亞血瓊脂。
部分菌株在普通營養瓊脂上生長緩慢。
生長條件
氧氣需求：需氧或兼性厭氧。
溫度范圍：最適35–37℃，可在25–40℃生長。
pH適應性：中性至弱堿性（pH 6.5–8.0）。
菌落形態
菌落小（1–2 mm）、光滑、凸起，呈白色至灰白色，無溶血或弱溶血（β或γ型）。
部分菌株可能產生輕微脂溶性色素。
特殊特性
細胞壁含分枝菌酸，革蘭染色易脫色，需注意與革蘭陰性菌區分。
致病性、實驗室診斷與臨床治療
1.致病性
人類致病性
機會性感染
院內感染常見，如呼吸道感染（肺炎、氣管炎）、菌血癥、手術部位感染、導管相關感染。
免疫功能低下者（如癌癥、糖尿病、長期使用激素患者）易感。
慢性感染：可能與人工關節感染、慢性潰瘍相關。
生物膜形成：粘附醫療器械（如導管、人工瓣膜）引發持續性感染。
動物致病性
罕見致病，偶見于家畜（如牛、豬）的局部感染，致病性較弱。
主要作為環境或皮膚共生菌存在。
2.實驗室診斷
直接鏡檢
革蘭陽性細長桿菌，呈“V”形或柵欄狀排列，無芽孢。
異染顆粒（Albert染色）可見，但不如白喉棒桿菌明顯。
培養鑒定
血瓊脂平板培養48小時后觀察菌落形態。
生化試驗：觸酶陽性、硝酸鹽還原陽性、分解葡萄糖產酸，不分解尿素。
分子檢測
16S rRNA基因測序或MALDI-TOF MS快速鑒定。
特異性基因檢測（如gyrB或rpoB基因）。
藥敏試驗
需常規檢測β-內酰胺類、萬古霉素、利奈唑胺等敏感性（因多重耐藥率高）。
3.臨床治療
臨床意義
醫院感染
日益增多的院內病原體，尤其在重癥監護病房（ICU）和長期住院患者中。
常通過醫療器械或醫護人員手部傳播。
多重耐藥性
對青霉素、頭孢菌素、大環內酯類耐藥率高，部分菌株對萬古霉素敏感度下降。
誤診風險：易與皮膚定植菌混淆，需結合臨床判斷是否為真實致病菌。
治療
一線藥物
萬古霉素、利奈唑胺（需根據藥敏結果選擇）。
部分菌株對達托霉素、替考拉寧敏感。
聯合治療：嚴重感染可聯用β-內酰胺類（如哌拉西林/他唑巴坦）與氨基糖苷類。
耐藥機制
產β-內酰胺酶、靶位修飾（如核糖體甲基化導致大環內酯耐藥）、外排泵激活。
生物膜形成增強抗生素耐受性。
小結
紋帶棒桿菌是醫院感染中重要的機會性病原體，尤其威脅免疫功能低下患者。其多重耐藥特性及生物膜形成能力導致治療困難，需依賴精準藥敏試驗指導用藥。
