抗生素
介紹普通診所和醫院用藥的差異，普通診所治療疾病經常下“猛藥”，譬如直接使用抗生素--萬古霉素，而醫院會經過一系列測試再決定是否使用抗生素治療疾病。
抗生素的使用確實能夠在短時間達到治療疾病的效果，但過多使用抗生素，將會引起病原微生物的耐藥性，簡單來說，就是需要不斷增加抗生素劑量或更換其它抗生素以達到治療目的，直至抗生素再無治療效果，其后果可想而知。
無論該視頻是否言過其實，目前抗生素使用產生的耐藥性確實是一個全球性問題。今天，我們來認識抗生素。
抗生素的概況
抗生素（Antibiotics）是存在拮抗作用關系的一類微生物在代謝過程產生、低濃度即可抑制或者殺死另一類微生物的小分子化學物質。在廣義上，抗生素還包括某些除草劑、除蟲劑等。
抗生素最著名的發現是青霉素的發現，實際上，在此之前就已經有使用抗生素的先例：距離現今2500年前，使用豆腐霉菌治療瘡癰；在唐朝時期，有古人利用“長毛”的漿糊涂抹傷口。
在1928年，Alexander Fleming發現污染的培養皿出現了抑菌圈現象，推測青霉素代謝產物抑制了葡萄球菌的生長，由此研究發表了第一篇抗生素的文章，然而沒有引起當時醫學界的關注，并且該研究擱置了十年之久。
十年之后，1939年，Howard Walter Florey和Ernst Boris Chain對青霉素進行純化，進行動物和人體實驗，驗證了青霉素的治療效果，在第二次世界大戰的背景下，青霉素得以生產和應用。
青霉素的發現，引起了抗生素的研究浪潮，隨之發現了鏈霉素、氯霉素、新霉素、土霉素、四環素、萬古霉素、慶大霉素等等，使得人類很大疾病得以治療。
選擇性作用：抗生素是因為微生物之間存在拮抗作用的關系，因此，每一種抗生素具有一定的選擇性作用，即每一種抗生素只能作用于特定的一類微生物，生物學上稱為“抗菌譜”。
選擇性毒力：抗生素主要作用微生物，對人或動物的毒力相對小得多。
第一類，抑制微生物的核酸合成，以抑制生長繁殖：抗生素插入雙鏈DNA堿基平面，使DNA失去模板功能或阻礙RNA聚合酶的移動，以阻斷RNA鏈的延長，此類代表為放線菌素D；絲裂霉素C能夠使DNA鏈間共價交聯，以抑制DNA復制；利福平/利福霉素能夠與RNA聚合酶相結合，抑制RNA合成。
第二類，抑制蛋白質的合成過程，包括：抑制肽鏈合成起始（氨基環醇類）、抑制肽鏈合成延長（四環素類）、抑制移位效應（紅霉素）、作用真核生物核糖體（氯霉素）以及抑制真核生物的肽酰轉移酶（環己亞胺）。
第三類，作用于細胞結構或能量代謝過程，如干擾細胞壁的形成（青霉素）、改變細胞膜的通透性和抑制氧化磷酸化過程等等。
1、耐藥菌產生導致抗生素失效的酶
抗生素產生目的是一類微生物為了生存，代謝產生的、能夠殺死競爭微生物的化學物質，那么，作為競爭對手的微生物為生存，可以通過產生酶與抗生素結合，以達到不被殺死的目的。
2、耐藥菌對抗生素敏感的部位改變
除了產生使抗生素失效的酶，耐藥菌也可以改變自身的某些結構，以至于抗生素沒有相應的作用靶點，進而失去抑菌作用。
3、耐藥菌降低細胞透過抗生素的能力
耐藥菌的細胞膜具有選擇透過性作用，將抗生素排除細胞之外，抗生素不能夠接觸耐藥菌，從而失去抑菌效果。
