K+代謝與酸堿平衡障礙之間的關系
K + 代謝與酸堿平衡互相影響。有時K + 代謝障礙在先，作為原發的改變，引起酸堿平衡障礙。有時則相反，是酸堿平衡障礙引起了K + 代謝的變化。這就出現了諸如“低血鉀性堿中毒”，“堿中毒性低血鉀”等一些容易混淆的名詞。現以腎小管上皮細胞為例，以圖解表示如下：
以上是K + 代謝與酸堿平衡障礙之間的基本關系。但也應注意疾病發生發展過程中的變化是錯綜復雜的。因此在特殊情況下，也有特殊的變化出現。例如嚴重腹瀉的病人，由于腹瀉失鉀而發生低血鉀，同時又喪失HCO 3 - 。這就使低血鉀所能引起的堿中毒不能出現，而是一種代謝性酸中毒伴以低血鉀。
又如絕大部分腎功能不全的代謝性酸中毒病人，其K + 的問題是高血鉀。但也有低血鉀的。如果是低血鉀，主要有下列原因：
1.鉀進量不足
2.腎外途徑喪失，如嘔吐、腹瀉
3.使用腎上腺皮質激素
4.糾正酸中毒時
5.給人輸入葡萄糖同時注射胰島素時
再如輸尿管乙狀結腸吻合術后，病人可發生酸中毒低血鉀。消化液與體液等滲，含鉀5～20mmol(mEq)/L，但在結腸下部有時可達30mmol（mEq）/L。結腸粘膜上皮細胞能分泌HCO 3 - 和K + 。用生理鹽水做保留灌腸，證明結腸粘膜能吸收Na + 、Cl - 。經過一段時間抽出后，見抽出液中含多量K + 、HCO 3 - 。輸尿管乙狀結所吻合后，尿液排出乙狀結腸，尿中H + 可被吸收入血而引起酸中毒，且HCO 3 - 排出增多，又能加重酸中毒。K + 可因稀便而不斷喪失，這就是此時酸中毒而伴以低血鉀的原因。輸尿管吻合于回腸則好得多。
以上所述，可以說明鉀代謝與酸鹼平衡障礙之間的相互關系中，有一般規律，也有特殊情況。具體病情要具體分析。
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