發(fā)癬菌

01 分類與分布

發(fā)癬菌屬包含多種致病真菌，目前已知有20余種，其中至少13種對(duì)人類具有致病性。常見的致病菌種包括：

紅色毛癬菌（T. rubrum）：全球分布最廣的致病菌種，引起體癬、股癬、手足癬等。

須癬毛癬菌（T. mentagrophytes）：可引起體癬、甲癬及動(dòng)物源性感染。

斷發(fā)毛癬菌（T. tonsurans）：主要引起頭癬，尤其在兒童中流行。

紫色毛癬菌（T. violaceum）：常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)，引起頭癬和體癬。

許蘭毛癬菌（T. schoenleinii）：主要引起黃癬（favus），以頭皮鱗屑性斑塊和毛發(fā)斷裂為特征。

發(fā)癬菌通過分泌角質(zhì)酶等蛋白酶，分解角質(zhì)層中的角蛋白，從而侵入皮膚、毛發(fā)和甲板。感染后，真菌在角質(zhì)層內(nèi)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚紅斑、丘疹、水皰、脫屑及瘙癢等癥狀。

根據(jù)感染部位不同，發(fā)癬菌感染可分為：

頭癬：

黃癬：由許蘭毛癬菌引起，表現(xiàn)為頭皮黃色痂皮、脫發(fā)和瘢痕性禿發(fā)。

白癬：多由鐵銹色小孢子菌或犬小孢子菌引起，表現(xiàn)為頭皮白色鱗屑性斑片。

黑點(diǎn)癬：由斷發(fā)毛癬菌引起，表現(xiàn)為頭皮黑色點(diǎn)狀脫發(fā)。

體癬：表現(xiàn)為軀干、四肢的環(huán)狀紅斑，邊緣隆起，中央消退。

股癬：發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰和臀部，邊緣清晰，瘙癢明顯。

手足癬：

水皰型：手掌或足底出現(xiàn)水皰，瘙癢劇烈。

角化過度型：皮膚增厚、粗糙、脫屑。

甲癬：表現(xiàn)為甲板增厚、變色、變形或脫落。

個(gè)人衛(wèi)生：保持皮膚清潔干燥，避免與患者共用毛巾、衣物等。

環(huán)境管理：定期消毒公共場(chǎng)所（如游泳池、浴室），防止交叉感染。

動(dòng)物管理：避免接觸患病寵物，定期為寵物驅(qū)蟲和體檢。

發(fā)癬菌感染在全球廣泛分布，尤其在熱帶和亞熱帶地區(qū)高發(fā)。兒童、免疫力低下者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素者更易感染。近年來，由于寵物飼養(yǎng)增加和人口流動(dòng)頻繁，動(dòng)物源性感染和難治性病例有所上升。